Calcolatore Wells EP

Il punteggio di Wells per l'embolia polmonare è una regola al letto a sette voci che converte i reperti clinici in un totale additivo di punti e in una fascia di probabilità pubblicata. Questa calcolatrice accetta sei flag clinici obbligatori più una frequenza cardiaca misurata in battiti al minuto, applica i pesi originali di Wells 2000 —tre punti per i segni di trombosi venosa profonda, tre punti quando l'embolia polmonare è la diagnosi principale o altrettanto probabile, un punto e mezzo per una tachicardia sopra i cento battiti al minuto, un punto e mezzo per immobilizzazione o chirurgia recente, un punto e mezzo per TVP o EP pregressa, un punto per emottisi e un punto per neoplasia attiva— e restituisce il punteggio insieme alle categorie di probabilità a tre e a due livelli.

Che cosa misura il punteggio Wells EP e come si sommano i sette criteri

Il punteggio di Wells per l'embolia polmonare è una regola additiva al letto che Wells e colleghi hanno pubblicato per adulti con sospetta EP, e resta uno degli strumenti di probabilità pretest più insegnati in pronto soccorso, pneumologia e tirocini di medicina interna. Ciascuno di sette predittori indipendenti apporta un peso pubblicato quando è presente e zero quando manca. I segni e i sintomi clinici di trombosi venosa profonda —in genere gonfiore della gamba e dolore alla palpazione delle vene profonde— aggiungono tre punti.

Una diagnosi alternativa meno probabile dell'embolia polmonare, cioè quando l'EP è la diagnosi principale o altrettanto probabile, aggiunge anch'essa tre punti. Una frequenza cardiaca maggiore di cento battiti al minuto aggiunge un punto e mezzo; una frequenza di cento esatti non punteggia. L'immobilizzazione per almeno tre giorni o un intervento nelle quattro settimane precedenti aggiunge un punto e mezzo.

Una trombosi venosa profonda o un'embolia polmonare diagnosticate obiettivamente in passato aggiungono un punto e mezzo. L'emottisi aggiunge un punto. La neoplasia attiva, cioè trattamento in corso, completato entro sei mesi o palliativo, aggiunge un punto.

Il punteggio è la somma di quei pesi e va quindi da zero a dodici e mezzo a passi di mezzo punto. Il modello classico a tre livelli etichetta un totale sotto due come probabilità bassa, da due a sei come moderata e sopra sei come alta. Il modello dicotomico a due livelli usato con i percorsi del D-dimero etichetta quattro o meno come EP improbabile e più di quattro come EP probabile.

Come leggere le categorie di probabilità, dove si colloca la calcolatrice e che cosa non decide

La probabilità bassa è un totale di Wells sotto due punti ed è la fascia didattica abituale quando pochi o nessuno dei sette criteri si attivano. La probabilità moderata va da due a sei punti, fascia in cui molti percorsi combinano ancora il punteggio con un D-dimero sensibile invece di procedere subito all'angio-TC polmonare. La probabilità alta è un totale sopra sei, dove le discussioni didattiche trattano in genere l'EP come abbastanza probabile perché un D-dimero negativo non basti da solo.

Il taglio a due livelli è indipendente da quelle tre etichette: quattro o meno è EP improbabile e più di quattro è EP probabile, dicotomia usata in molti percorsi di esclusione con D-dimero. Quelle fasce sono strati storici di coorte, non una prognosi personale, e non sostituiscono l'interpretazione dell'emogasanalisi arteriosa, l'imaging toracico, l'ecocardiografia né lo sguardo del clinico su comorbidità che questa tabella non cattura mai.

Usi la calcolatrice per la didattica, le chiavi d'esame, la codifica di ricerca di righe con sospetta EP e i prototipi di prodotto che necessitano di un passo Wells EP deterministico prima di passare il testimone a sistemi abilitati. Strumenti vicini come il punteggio di Ginevra rivisto, PERC o un convertitore di unità del D-dimero rispondono a intenzioni di ricerca diverse e devono conservare le proprie pagine invece di sovraccaricare questa.