Calculateur Wells EP

Le score de Wells pour l'embolie pulmonaire est une règle de chevet à sept items qui convertit les constatations cliniques en un total additif de points et une bande de probabilité publiée. Cette calculatrice accepte six drapeaux cliniques obligatoires plus une fréquence cardiaque mesurée en battements par minute, applique les pondérations originales de Wells 2000 —trois points pour les signes de thrombose veineuse profonde, trois points lorsque l'embolie pulmonaire est le diagnostic principal ou également probable, un point et demi pour une tachycardie au-dessus de cent battements par minute, un point et demi pour une immobilisation ou une chirurgie récente, un point et demi pour une TVP ou une EP antérieure, un point pour une hémoptysie et un point pour une tumeur maligne active— et renvoie le score avec les catégories de probabilité à trois et à deux niveaux.

Ce que mesure le score Wells d'EP et comment s'additionnent les sept critères

Le score de Wells pour l'embolie pulmonaire est une règle additive de chevet que Wells et ses collègues ont publiée pour les adultes avec suspicion d'EP, et il reste l'un des outils de probabilité prétest les plus enseignés aux urgences, en pneumologie et dans les stages de médecine interne. Chacun de sept prédicteurs indépendants apporte un poids publié lorsqu'il est présent et zéro lorsqu'il est absent.

Les signes et symptômes cliniques de thrombose veineuse profonde —typiquement un gonflement de jambe et une douleur à la palpation des veines profondes— ajoutent trois points. Un diagnostic alternatif moins probable que l'embolie pulmonaire, c'est-à-dire lorsque l'EP est le diagnostic principal ou également probable, ajoute aussi trois points. Une fréquence cardiaque supérieure à cent battements par minute ajoute un point et demi ; une fréquence de cent pile ne marque pas.

Une immobilisation d'au moins trois jours ou une chirurgie dans les quatre semaines précédentes ajoute un point et demi. Une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire objectivement diagnostiquée auparavant ajoute un point et demi. L'hémoptysie ajoute un point.

Une tumeur maligne active, c'est-à-dire un traitement en cours, achevé dans les six mois ou palliatif, ajoute un point. Le score est la somme de ces poids et va donc de zéro à douze et demi par pas d'un demi-point. Le modèle classique à trois niveaux étiquette un total sous deux comme probabilité faible, de deux à six comme modérée et au-dessus de six comme élevée.

Le modèle dichotomique à deux niveaux utilisé avec les filières D-dimères étiquette quatre ou moins comme EP improbable et plus de quatre comme EP probable.

Comment lire les catégories de probabilité, où s'inscrit la calculatrice et ce qu'elle ne décide pas

La probabilité faible est un total de Wells sous deux points et c'est la bande d'enseignement habituelle lorsque peu ou aucun des sept critères ne s'enclenchent. La probabilité modérée va de deux à six points, bande où de nombreuses filières combinent encore le score avec un D-dimère sensible plutôt que de passer d'emblée à une angioscanner thoracique. La probabilité élevée est un total au-dessus de six, où les discussions d'enseignement traitent en général l'EP comme assez probable pour qu'un D-dimère négatif ne tienne pas seul.

Le seuil à deux niveaux est indépendant de ces trois étiquettes : quatre ou moins est EP improbable et plus de quatre est EP probable, dichotomie utilisée dans de nombreuses filières d'exclusion par D-dimères. Ces bandes sont des strates historiques de cohorte, non un pronostic personnel, et ne remplacent pas l'interprétation des gaz du sang artériel, l'imagerie thoracique, l'échocardiographie ni le regard du clinicien sur des comorbidités que cette table ne capture jamais.

Utilisez la calculatrice pour l'enseignement, les clés d'examen, le codage de recherche de lignes à suspicion d'EP et les prototypes de produit qui ont besoin d'une étape Wells d'EP déterministe avant de passer le relais à des systèmes licenciés. Des outils voisins comme le score de Genève révisé, PERC ou un convertisseur d'unités de D-dimères répondent à d'autres intentions de recherche et doivent garder leurs propres pages plutôt que de surcharger celle-ci.