Calculadora Wells EP

La puntuación de Wells para la embolia pulmonar es una regla de cabecera de siete ítems que convierte los hallazgos clínicos en un total aditivo de puntos y una banda de probabilidad publicada. Esta calculadora acepta seis banderas clínicas obligatorias más una frecuencia cardíaca medida en latidos por minuto, aplica las ponderaciones originales de Wells 2000 —tres puntos por signos de trombosis venosa profunda, tres puntos cuando la embolia pulmonar es el diagnóstico principal o igualmente probable, punto y medio por taquicardia por encima de cien latidos por minuto, punto y medio por inmovilización o cirugía reciente, punto y medio por TVP o EP previa, un punto por hemoptisis y un punto por neoplasia activa— y devuelve la puntuación junto con las categorías de probabilidad de tres y de dos niveles.

Qué mide la puntuación Wells de EP y cómo se suman los siete criterios

La puntuación de Wells para la embolia pulmonar es una regla aditiva de cabecera que Wells y colaboradores publicaron para adultos con sospecha de EP, y sigue siendo una de las herramientas de probabilidad pretest más enseñadas en urgencias, neumología y rotaciones de medicina interna. Cada uno de siete predictores independientes aporta un peso publicado cuando está presente y cero cuando falta. Los signos y síntomas clínicos de trombosis venosa profunda —por lo general hinchazón de la pierna y dolor a la palpación de las venas profundas— suman tres puntos.

Un diagnóstico alternativo menos probable que la embolia pulmonar, es decir cuando la EP es el diagnóstico principal o igualmente probable, también suma tres puntos. Una frecuencia cardíaca mayor de cien latidos por minuto suma punto y medio; una frecuencia de cien exactamente no puntúa. La inmovilización durante al menos tres días o una cirugía en las cuatro semanas previas suma punto y medio.

Una trombosis venosa profunda o una embolia pulmonar diagnosticadas objetivamente con anterioridad suman punto y medio. La hemoptisis suma un punto. La neoplasia activa, es decir tratamiento en curso, completado en los seis meses previos o paliativo, suma un punto.

La puntuación es la suma de esos pesos y por tanto va de cero a doce y medio en pasos de medio punto. El modelo clásico de tres niveles etiqueta un total por debajo de dos como probabilidad baja, de dos a seis como moderada y por encima de seis como alta. El modelo dicotómico de dos niveles usado con vías de D-dímero etiqueta cuatro o menos como EP improbable y más de cuatro como EP probable.

Cómo leer las categorías de probabilidad, dónde encaja la calculadora y qué no decide

La probabilidad baja es un total de Wells por debajo de dos puntos y es la banda docente habitual cuando pocos o ninguno de los siete criterios se activan. La probabilidad moderada son de dos a seis puntos, banda en la que muchas vías siguen combinando la puntuación con un D-dímero sensible en lugar de pasar de inmediato a una angiografía pulmonar por tomografía computarizada.

La probabilidad alta es un total por encima de seis, donde las discusiones docentes suelen tratar la EP como lo bastante probable para que un D-dímero negativo no baste por sí solo. El corte de dos niveles es independiente de esas tres etiquetas: cuatro o menos es EP improbable y más de cuatro es EP probable, dicotomía usada en muchas vías de exclusión con D-dímero.

Esas bandas son estratos históricos de cohorte, no un pronóstico personal, y no sustituyen la interpretación de gases arteriales, la imagen torácica, la ecocardiografía ni la visión del clínico sobre comorbilidades que esta tabla nunca recoge. Use la calculadora para docencia, claves de examen, codificación de investigación de filas con sospecha de EP y prototipos de producto que necesiten un paso Wells de EP determinista antes de ceder el testigo a sistemas con licencia.

Herramientas vecinas como la puntuación de Ginebra revisada, PERC o un conversor de unidades de D-dímero responden a intenciones de búsqueda distintas y deben conservar sus propias páginas en lugar de sobrecargar esta.