Wells-PE-Rechner

Der Wells-Score für die Lungenembolie ist eine bettseitige Sieben-Punkte-Regel, die klinische Befunde in eine additive Punktesumme und ein veröffentlichtes Wahrscheinlichkeitsband umsetzt. Dieser Rechner nimmt sechs Pflichtkennzeichen plus eine in Schlägen je Minute gemessene Herzfrequenz entgegen, wendet die ursprünglichen Wells-2000-Gewichte an —drei Punkte für Zeichen einer tiefen Venenthrombose, drei Punkte, wenn die Lungenembolie die führende oder gleich wahrscheinliche Diagnose ist, eineinhalb Punkte für eine Tachykardie über hundert Schläge je Minute, eineinhalb Punkte für Immobilisation oder kürzliche Operation, eineinhalb Punkte für frühere TVT oder LE, einen Punkt für Hämoptyse und einen Punkt für aktive Malignität— und liefert den Score zusammen mit den drei- und zweistufigen Wahrscheinlichkeitskategorien.

Was der Wells-PE-Score misst und wie die sieben Kriterien sich addieren

Der Wells-Score für die Lungenembolie ist eine additive Bettseitregel, die Wells und Kollegen für Erwachsene mit Verdacht auf LE veröffentlichten, und er bleibt eines der am häufigsten unterrichteten Vortestwahrscheinlichkeitswerkzeuge in Notaufnahme, Pneumologie und internistischen Tertialen. Jeder von sieben unabhängigen Prädiktoren trägt ein veröffentlichtes Gewicht bei, wenn er vorliegt, und null, wenn er fehlt. Klinische Zeichen und Symptome einer tiefen Venenthrombose —typisch Beinschwellung und Schmerz bei Palpation der tiefen Venen— addieren drei Punkte.

Eine Alternativdiagnose, die weniger wahrscheinlich ist als die Lungenembolie, also wenn LE die führende Diagnose oder gleich wahrscheinlich ist, addiert ebenfalls drei Punkte. Eine Herzfrequenz größer als hundert Schläge je Minute addiert eineinhalb Punkte; eine Frequenz von genau hundert punktet nicht. Immobilisation von mindestens drei Tagen oder eine Operation in den vorangehenden vier Wochen addiert eineinhalb Punkte.

Eine zuvor objektiv diagnostizierte tiefe Venenthrombose oder Lungenembolie addiert eineinhalb Punkte. Hämoptyse addiert einen Punkt. Aktive Malignität, also laufende Behandlung, Abschluss innerhalb von sechs Monaten oder palliativ, addiert einen Punkt.

Der Score ist die Summe dieser Gewichte und reicht daher von null bis zwölfeinhalb in Halbpunktschritten. Das klassische Dreistufenmodell kennzeichnet eine Summe unter zwei als niedrige, zwei bis sechs als mittlere und über sechs als hohe Wahrscheinlichkeit. Das dichotome Zweistufenmodell, das mit D-Dimer-Pfaden genutzt wird, kennzeichnet vier oder weniger als LE unwahrscheinlich und mehr als vier als LE wahrscheinlich.

Wie Wahrscheinlichkeitskategorien zu lesen sind, wo der Rechner hingehört und was er nicht entscheidet

Niedrige Wahrscheinlichkeit ist eine Wells-Summe unter zwei Punkten und das übliche Lehrband, wenn wenige oder keines der sieben Kriterien zünden. Mittlere Wahrscheinlichkeit sind zwei bis sechs Punkte, das Band, in dem viele Pfade den Score noch mit einem sensitiven D-Dimer kombinieren, statt sofort zur CT-Pulmonalisangiographie überzugehen. Hohe Wahrscheinlichkeit ist eine Summe über sechs, wo Lehrgespräche LE in der Regel als so wahrscheinlich behandeln, dass ein negatives D-Dimer nicht allein steht.

Der Zweistufenschnitt ist unabhängig von diesen drei Beschriftungen: vier oder weniger ist LE unwahrscheinlich und mehr als vier ist LE wahrscheinlich, die Dichotomie vieler D-Dimer-Ausschlusspfade. Diese Bänder sind historische Kohortenstrata, kein persönliches Prognoseurteil, und ersetzen weder die Interpretation der arteriellen Blutgase noch Thoraxbildgebung, Echokardiographie oder den Blick des Klinikers auf Begleiterkrankungen, die diese Tabelle nie erfasst. Verwenden Sie den Rechner für Lehre, Prüfungsschlüssel, Forschungskodierung verdächtiger-LE-Zeilen und Produktprototypen, die einen deterministischen Wells-PE-Schritt brauchen, bevor lizenzierte Systeme übernehmen.

Nachbarwerkzeuge wie der revidierte Geneva-Score, PERC oder ein D-Dimer-Einheitenumrechner beantworten andere Suchabsichten und sollen eigene Seiten behalten, statt diese zu überladen.