PSI-Rechner

Der Pneumonie-Schweregradindex, auch als PORT-Score des Pneumonia Patient Outcomes Research Team veröffentlicht, ist eine weit unterrichtete additive Regel für die ambulant erworbene Pneumonie. Dieser Rechner setzt den Zweistufenalgorithmus von Fine aus dem Jahr 1997 um: Er wandelt Demografie, fünf Komorbiditätskennzeichen, Vitalzeichen-Schwellen und Laborgrenzwerte in eine Punktesumme um und weist die Risikoklasse I bis V mit einem veröffentlichten 30-Tage-Mortalitätsband und einem Hinweis zur Versorgungsstufe zu. Optionale Kennzeichen und Laborwerte, die Sie weglassen, tragen null Punkte bei und gelten als Kriterium nicht erfüllt.

Was der Pneumonie-Schweregradindex misst und wie Fines zwei Schritte arbeiten

Die ambulant erworbene Pneumonie umfasst ein breites 30-Tage-Risikospektrum, von zuvor gesunden Erwachsenen, die sich zu Hause erholen, bis zu Patientinnen und Patienten, die stationäre Überwachung brauchen. Fine und Kollegen leiteten den Index aus der PORT-Kohorte ab und veröffentlichten die Regel 1997 im New England Journal of Medicine, damit Kliniker und Studierende dieses Spektrum mit einem einzigen, prüfbaren Score statt eines undurchsichtigen Modells schichten können.

Schritt 1 fragt, ob die Person fünfzig Jahre oder jünger ist und keine der fünf Komorbiditäten aufweist — neoplastische Erkrankung, Leberkrankheit, kongestive Herzinsuffizienz, zerebrovaskuläre Erkrankung und Nierenkrankheit — sowie keines von fünf Untersuchungsbefunden: veränderter mentaler Status, Atemfrequenz von mindestens dreißig Atemzügen pro Minute, systolischer Blutdruck unter neunzig Millimeter Quecksilbersäule, Temperatur unter fünfunddreißig oder mindestens vierzig Grad Celsius und Puls von mindestens einhundertfünfundzwanzig Schlägen pro Minute. Wenn alle Siebe von Schritt 1 negativ sind, weist der Originalalgorithmus die Risikoklasse I zu, ohne auf Laborpunkte zu warten.

Schritt 2 berechnet stets eine additive Summe: Männer erhalten ihr Alter in Jahren als demografische Punkte, Frauen das Alter minus zehn; ein Heimbewohner addiert zehn; Komorbiditäten addieren dreißig, zwanzig oder zehn gemäß der veröffentlichten Tabelle; Untersuchungsabweichungen addieren zwanzig, fünfzehn oder zehn; und Labor- oder Röntgenbefunde addieren dreißig für Azidämie, zwanzig für erhöhtes Harnstoff oder Hyponatriämie und zehn für Hyperglykämie, Anämie, Hypoxämie oder Pleuraerguss. Die Klassen II bis V folgen dann den Schnitten bei siebzig, neunzig und einhundertdreißig Punkten.

Eingabevertrag, Einheiten, Validierung und Form einer erfolgreichen Antwort

Jede Komorbidität sowie die Kennzeichen Heim und Pleuraerguss sind optionale Boolesche Werte mit Vorgabe false. Vitalzeichen und Laborwerte sind optionale endliche Zahlen: Atemfrequenz in Atemzügen pro Minute, systolischer Druck in Millimeter Quecksilbersäule, Temperatur in Celsius, Puls in Schlägen pro Minute, arterieller pH, Harnstoffstickstoff in Milligramm pro Deziliter, Natrium in Milliequivalenten pro Liter, Glucose in Milligramm pro Deziliter, Hämatokrit in Prozent, arterieller Sauerstoffpartialdruck in Millimeter Quecksilbersäule und Sauerstoffsättigung in Prozent.

Ein weggelassenes Vital- oder Laborwert trägt null Punkte bei, statt einen Normalwert zu erfinden, sodass ein nur aus der Demografie berechneter Score ehrlich bleibt, was bewertet wurde. Hypoxämie vergibt höchstens zehn Punkte, wenn PaO2 unter sechzig oder die Sättigung unter neunzig liegt, niemals zwanzig für das Senden beider. Optionale Ausgabeschlüssel werden weggelassen statt auf null gesetzt.

Wie Risikoklassen zu lesen sind, wo der Rechner hingehört und was er nicht entscheidet

Risikoklasse I ist sehr niedriges Risiko, mit einer PORT-Validierungsmortalität nahe einem Zehntel Prozent, und die übliche Lehrdestination ist die ambulante Versorgung, wenn das soziale Umfeld sicher ist. Klasse II bleibt niedriges Risiko, etwa sechs Zehntel Prozent, und wird ebenfalls als ambulant unterrichtet. Klasse III ist mittleres Risiko, nahe neun Zehntel Prozent, und wird oft als Beobachtung oder kurzer stationärer Aufenthalt gefasst.

Klasse IV ist hohes Risiko, nahe 9.3 Prozent, und Klasse V sehr hohes Risiko, nahe siebenundzwanzig Prozent; beide werden als stationäre Strata unterrichtet, wobei V das Gespräch über eine Überwachung höherer Akuität eröffnet. Diese Prozentsätze sind historische Kohortenzahlen der Originalvalidierung, keine persönliche Prognose, und ersetzen weder CURB-65 noch die Major-Minor-Kriterien von ATS/IDSA, Oxygenierungstrends oder den Blick der Klinik auf Begleiterkrankungen, die diese Tabelle nie erfasst.

Weil Schritt 1 Laborwerte ignoriert, kann eine junge erwachsene Person, die die Klasse-I-Siebe besteht, dennoch Laborpunkte in der numerischen Summe tragen; die Antwort meldet Klasse und Eimer, damit Sie diese Spannung sehen statt sie zu verbergen. Nutzen Sie den Rechner für Lehre, Prüfungsschlüssel, Forschungskodierung von Zeilen ambulant erworbener Pneumonie und Produktprototypen, die einen deterministischen PSI-Schritt brauchen, bevor lizenzierte Systeme übernehmen. Nachbarwerkzeuge wie CURB-65, Schockindex oder eGFR beantworten andere Suchintentionen und sollen eigene Seiten behalten, statt diese zu überladen.