Calcolatore PSI

L’indice di gravità della polmonite, pubblicato anche come punteggio PORT dal Pneumonia Patient Outcomes Research Team, è una regola additiva ampiamente insegnata per la polmonite comunitaria. Questa calcolatrice implementa l’algoritmo in due passi di Fine del 1997: converte demografia, cinque indicatori di comorbilità, soglie dei segni vitali e cut-off di laboratorio in un totale di punti, quindi assegna la classe di rischio da I a V con una fascia di mortalità a 30 giorni pubblicata e un’indicazione di destinazione assistenziale. I flag e gli esami opzionali che Lei omette contribuiscono zero punti: sono trattati come se non soddisfacessero quel criterio.

Che cosa misura l’indice di gravità della polmonite e come funzionano i due passi di Fine

La polmonite comunitaria copre un’ampia gamma di rischio a 30 giorni, da adulti in precedenza sani che si riprendono a casa fino a pazienti che necessitano di sorveglianza ospedaliera. Fine e colleghi derivarono l’indice dalla coorte PORT e pubblicarono la regola nel New England Journal of Medicine nel 1997 affinché clinici e studenti potessero stratificare quella gamma con un punteggio unico e ispezionabile, invece di un modello opaco.

Il passo 1 chiede se il paziente ha cinquant’anni o meno e non presenta nessuna delle cinque comorbilità — malattia neoplastica, epatopatia, scompenso cardiaco congestizio, malattia cerebrovascolare e nefropatia — né nessuno dei cinque reperti d’esame: alterazione dello stato mentale, frequenza respiratoria di almeno trenta atti al minuto, pressione arteriosa sistolica inferiore a novanta millimetri di mercurio, temperatura inferiore a trentacinque o di almeno quaranta gradi Celsius, e polso di almeno centoventicinque battiti al minuto.

Quando tutti i vagli del passo 1 sono negativi, l’algoritmo originale assegna la classe di rischio I senza attendere i punti di laboratorio.

Il passo 2 calcola sempre un totale additivo: gli uomini ricevono l’età in anni come punti demografici e le donne l’età meno dieci; un residente in struttura aggiunge dieci; le comorbilità aggiungono trenta, venti o dieci secondo la tabella pubblicata; le anomalie d’esame aggiungono venti, quindici o dieci; e i reperti di laboratorio o radiografici aggiungono trenta per acidemia, venti per urea elevata o iponatriemia, e dieci per iperglicemia, anemia, ipossiemia o versamento pleurico. Le classi da II a V seguono quindi i cut-off a settanta, novanta e centotrenta punti.

Contratto di ingresso, unità, convalida e forma di una risposta corretta

Invii l’età come numero finito strettamente maggiore di zero; è l’unico dato demografico che il gestore tratta come obbligatorio oltre al sesso. Il sesso deve essere male o female (si normalizza l’iniziale m o f) perché la tabella di Fine sottrae dieci punti alle donne. Ogni comorbilità e i flag di struttura e versamento pleurico sono booleani opzionali che valgono false per impostazione predefinita.

Segni vitali e laboratori sono numeri finiti opzionali: frequenza respiratoria in atti al minuto, pressione sistolica in millimetri di mercurio, temperatura in Celsius, polso in battiti al minuto, pH arterioso, azoto ureico in milligrammi per decilitro, sodio in milliequivalenti per litro, glucosio in milligrammi per decilitro, ematocrito in percentuale, tensione arteriosa di ossigeno in millimetri di mercurio e saturazione di ossigeno in percentuale.

Un vitale o un esame omesso contribuisce zero punti invece di inventare un valore normale, così un punteggio calcolato solo sulla demografia è onesto su ciò che è stato valutato. L’ipossiemia assegna al massimo dieci punti se PaO2 è sotto sessanta o la saturazione sotto novanta, mai venti per l’invio di entrambi. Le chiavi di uscita opzionali sono omesse invece di andare a null.

Come leggere le classi di rischio, dove sta la calcolatrice e che cosa non decide

La classe di rischio I è rischio molto basso, con mortalità di convalida PORT vicina a un decimo di punto percentuale, e la destinazione didattica abituale è l’assistenza ambulatoriale quando il contesto sociale è sicuro. La classe II resta a rischio basso, circa sei decimi di punto percentuale, e si insegna anch’essa come ambulatoriale. La classe III è rischio moderato, vicino a nove decimi di punto percentuale, e viene spesso inquadrata come osservazione o breve degenza.

La classe IV è rischio alto, vicino al 9.3 per cento, e la classe V è rischio molto alto, vicino al ventisette per cento; entrambe si insegnano come strati ospedalieri, e la V apre il discorso su un monitoraggio di maggiore acuità. Quelle percentuali sono cifre storiche di coorte della convalida originale, non una prognosi personale, e non sostituiscono CURB-65, i criteri maggiori e minori ATS/IDSA, le tendenze di ossigenazione né lo sguardo del clinico su comorbilità che questa tabella non cattura mai.

Poiché il passo 1 ignora i laboratori, un giovane adulto che supera i vagli di classe I può comunque portare punti di laboratorio nel totale numerico; la risposta riporta la classe e i cubi così Lei vede quella tensione invece di nasconderla. Usi la calcolatrice per la didattica, le chiavi d’esame, la codifica di ricerca di righe di polmonite comunitaria e i prototipi di prodotto che necessitano di un passo PSI deterministico prima di passare il testimone a sistemi abilitati.

Strumenti vicini come CURB-65, l’indice di shock o l’eGFR rispondono a intenzioni di ricerca diverse e devono conservare le proprie pagine invece di sovraccaricare questa.