Calculateur PSI

L’indice de gravité de la pneumonie, aussi publié comme score PORT par le Pneumonia Patient Outcomes Research Team, est une règle additive largement enseignée pour la pneumonie communautaire. Cette calculatrice met en œuvre l’algorithme en deux étapes de Fine de 1997 : elle convertit la démographie, cinq indicateurs de comorbidité, des seuils de constantes vitales et des coupures biologiques en un total de points, puis attribue la classe de risque I à V avec une bande de mortalité à 30 jours publiée et une indication de destination. Les drapeaux et examens optionnels que vous omettez contribuent zéro point : ils sont traités comme ne remplissant pas ce critère.

Ce que mesure l’indice de gravité de la pneumonie et comment fonctionnent les deux étapes de Fine

La pneumonie communautaire couvre un large éventail de risque à 30 jours, des adultes auparavant en bonne santé qui se rétablissent à domicile jusqu’aux patients qui nécessitent une surveillance hospitalière. Fine et ses collègues ont dérivé l’indice de la cohorte PORT et publié la règle dans le New England Journal of Medicine en 1997 afin que cliniciennes, cliniciens et étudiants puissent stratifier cet éventail avec un score unique et inspectable, plutôt qu’avec un modèle opaque.

L’étape 1 demande si la personne a cinquante ans ou moins et ne présente aucune des cinq comorbidités — maladie néoplasique, hépatopathie, insuffisance cardiaque congestive, maladie cérébrovasculaire et néphropathie — ni aucun des cinq signes d’examen : altération de l’état mental, fréquence respiratoire d’au moins trente cycles par minute, pression artérielle systolique inférieure à quatre-vingt-dix millimètres de mercure, température inférieure à trente-cinq ou d’au moins quarante degrés Celsius, et pouls d’au moins cent vingt-cinq battements par minute.

Lorsque tous les cribles de l’étape 1 sont négatifs, l’algorithme original attribue la classe de risque I sans attendre les points de laboratoire.

L’étape 2 calcule toujours un total additif : les hommes reçoivent leur âge en années comme points démographiques et les femmes, l’âge moins dix ; un résident d’établissement ajoute dix ; les comorbidités ajoutent trente, vingt ou dix selon le tableau publié ; les anomalies d’examen ajoutent vingt, quinze ou dix ; et les constatations biologiques ou radiographiques ajoutent trente pour l’acidémie, vingt pour l’urée élevée ou l’hyponatrémie, et dix pour l’hyperglycémie, l’anémie, l’hypoxémie ou l’épanchement pleural.

Les classes II à V suivent ensuite les seuils de soixante-dix, quatre-vingt-dix et cent trente points.

Contrat d’entrée, unités, validation et forme d’une réponse réussie

Envoyez l’âge comme un nombre fini strictement supérieur à zéro ; c’est le seul élément démographique que le gestionnaire traite comme obligatoire outre le sexe. Le sexe doit être male ou female (l’initiale m ou f est normalisée) car le tableau de Fine retranche dix points pour les femmes. Chaque comorbidité et les drapeaux résidence et épanchement pleural sont des booléens optionnels qui valent false par défaut.

Une constante ou une analyse omise contribue zéro point au lieu d’inventer une valeur normale, de sorte qu’un score calculé sur la seule démographie reste honnête sur ce qui a été coté. L’hypoxémie accorde au plus dix points si PaO2 est inférieur à soixante ou la saturation inférieure à quatre-vingt-dix, jamais vingt pour envoyer les deux. Les clés de sortie optionnelles sont omises plutôt que mises à null.

Comment lire les classes de risque, où la calculatrice a sa place et ce qu’elle ne décide pas

La classe de risque I est un risque très faible, avec une mortalité de validation PORT proche d’un dixième de pour cent, et la destination pédagogique habituelle est les soins ambulatoires lorsque le cadre social est sûr. La classe II reste un risque faible, environ six dixièmes de pour cent, et s’enseigne aussi comme ambulatoire. La classe III est un risque modéré, près de neuf dixièmes de pour cent, souvent présentée comme une observation ou un court séjour hospitalier.

La classe IV est un risque élevé, près de 9.3 pour cent, et la classe V un risque très élevé, près de vingt-sept pour cent ; les deux s’enseignent comme strates hospitalières, la V ouvrant la discussion sur une surveillance de plus haute acuité. Ces pourcentages sont des chiffres historiques de cohorte de la validation originale, non un pronostic personnel, et ne remplacent pas CURB-65, les critères majeurs et mineurs ATS/IDSA, les tendances d’oxygénation ni le regard du clinicien sur des comorbidités que ce tableau ne capture jamais.

Comme l’étape 1 ignore les laboratoires, un jeune adulte qui passe les cribles de classe I peut encore porter des points biologiques dans le total numérique ; la réponse rapporte la classe et les seaux pour que vous voyiez cette tension au lieu de la cacher. Servez-vous de la calculatrice pour l’enseignement, les clés d’examen, le codage de recherche de lignes de pneumonie communautaire et les prototypes de produit qui ont besoin d’une étape PSI déterministe avant de passer le relais à des systèmes licenciés.

Des outils voisins comme CURB-65, l’indice de choc ou l’eGFR répondent à d’autres intentions de recherche et doivent garder leurs propres pages plutôt que de surcharger celle-ci.