Calculadora PSI

O índice de gravidade da pneumonia, também publicado como pontuação PORT pelo Pneumonia Patient Outcomes Research Team, é uma regra aditiva muito ensinada para a pneumonia adquirida na comunidade. Esta calculadora implementa o algoritmo de dois passos de Fine de 1997: converte demografia, cinco indicadores de comorbidade, limiares de sinais vitais e cortes laboratoriais em um total de pontos e atribui a classe de risco I a V com uma faixa de mortalidade em 30 dias publicada e uma orientação de destino assistencial. As flags e os exames opcionais que você omitir contribuem zero pontos: são tratados como se não cumprissem aquele critério.

O que o índice de gravidade da pneumonia mede e como funcionam os dois passos de Fine

A pneumonia adquirida na comunidade cobre uma faixa ampla de risco em 30 dias, de adultos previamente saudáveis que se recuperam em casa até pacientes que precisam de vigilância hospitalar. Fine e colegas derivaram o índice da coorte PORT e publicaram a regra no New England Journal of Medicine em 1997 para que clínicos e estudantes pudessem estratificar essa faixa com uma pontuação única e inspecionável, em vez de um modelo opaco.

O passo 1 pergunta se o paciente tem cinquenta anos ou menos e não apresenta cinco comorbidades — doença neoplásica, hepatopatia, insuficiência cardíaca congestiva, doença cerebrovascular e nefropatia — nem cinco achados de exame: alteração do estado mental, frequência respiratória de pelo menos trinta incursões por minuto, pressão arterial sistólica abaixo de noventa milímetros de mercúrio, temperatura abaixo de trinta e cinco ou de pelo menos quarenta graus Celsius, e pulso de pelo menos cento e vinte e cinco batimentos por minuto.

Quando todas as triagens do passo 1 são negativas, o algoritmo original atribui a classe de risco I sem esperar os pontos de laboratório.

O passo 2 sempre calcula um total aditivo: os homens recebem a idade em anos como pontos demográficos e as mulheres, a idade menos dez; um residente de instituição de longa permanência soma dez; as comorbidades somam trinta, vinte ou dez conforme a tabela publicada; as anomalias de exame somam vinte, quinze ou dez; e os achados laboratoriais ou radiográficos somam trinta por acidemia, vinte por ureia elevada ou hiponatremia, e dez por hiperglicemia, anemia, hipoxemia ou derrame pleural.

As classes II a V seguem então os cortes de setenta, noventa e cento e trinta pontos.

Contrato de entrada, unidades, validação e forma de uma resposta bem-sucedida

Envie a idade como um número finito estritamente maior que zero; é o único dado demográfico que o tratador considera obrigatório além do sexo. O sexo deve ser male ou female (a inicial m ou f é normalizada) porque a tabela de Fine subtrai dez pontos para mulheres. Cada comorbidade e as flags de instituição e derrame pleural são booleanos opcionais que valem false por padrão.

Sinais vitais e laboratórios são números finitos opcionais: frequência respiratória em incursões por minuto, pressão sistólica em milímetros de mercúrio, temperatura em Celsius, pulso em batimentos por minuto, pH arterial, nitrogênio ureico em miligramas por decilitro, sódio em miliequivalentes por litro, glicose em miligramas por decilitro, hematócrito em porcentagem, tensão arterial de oxigênio em milímetros de mercúrio e saturação de oxigênio em porcentagem.

Um vital ou exame omitido contribui zero pontos em vez de inventar um valor normal, de modo que uma pontuação só com demografia é honesta sobre o que foi pontuado. A hipoxemia concede no máximo dez pontos se PaO2 estiver abaixo de sessenta ou a saturação abaixo de noventa, nunca vinte por enviar os dois. Chaves de saída opcionais são omitidas em vez de ir para null.

Como ler as classes de risco, onde a calculadora se encaixa e o que ela não decide

A classe de risco I é risco muito baixo, com mortalidade de validação PORT próxima de um décimo de por cento, e o destino didático habitual é o atendimento ambulatorial quando o contexto social é seguro. A classe II permanece de risco baixo, cerca de seis décimos de por cento, e também se ensina como ambulatorial. A classe III é de risco moderado, perto de nove décimos de por cento, e costuma ser enquadrada como observação ou internação breve.

A classe IV é de risco alto, perto de 9.3 por cento, e a classe V é de risco muito alto, perto de vinte e sete por cento; ambas se ensinam como estratos hospitalares, e a V abre a conversa sobre monitoração de maior acuidade. Esses percentuais são cifras históricas de coorte da validação original, não um prognóstico pessoal, e não substituem CURB-65, os critérios maiores e menores da ATS/IDSA, tendências de oxigenação nem a visão do clínico sobre comorbidades que esta tabela nunca captura.

Como o passo 1 ignora laboratórios, um adulto jovem que passa nas triagens de classe I ainda pode carregar pontos laboratoriais no total numérico; a resposta informa a classe e os cubos para que você veja essa tensão em vez de escondê-la. Use a calculadora para ensino, gabaritos de exame, codificação de pesquisa de linhas de pneumonia comunitária e protótipos de produto que precisem de um passo PSI determinístico antes de passar o bastão a sistemas licenciados.

Ferramentas vizinhas como CURB-65, índice de choque ou eGFR respondem a intenções de busca distintas e devem manter as próprias páginas em vez de sobrecarregar esta.