Calculadora RCRI

O índice de risco cardíaco revisado, muitas vezes chamado índice de Lee após a derivação de 1999 na Circulation, é uma pontuação pré-operatória de seis itens para complicações cardíacas maiores após cirurgia não cardíaca. Esta calculadora aceita seis flags clínicas — cirurgia de alto risco, doença cardíaca isquêmica, insuficiência cardíaca, doença cerebrovascular, diabetes tratada com insulina e creatinina acima de 2.0 mg/dL — e devolve a pontuação inteira de zero a seis, a classe de risco I a IV e o percentual publicado de eventos cardíacos maiores de Lee.

O que o índice de risco cardíaco revisado mede e como funcionam os seis pontos de Lee

O índice de risco cardíaco revisado é uma regra aditiva de beira-leito que Lee e colegas derivaram e depois validaram de forma prospectiva em adultos submetidos a cirurgia maior não cardíaca eletiva, e continua sendo uma das pontuações cardíacas pré-operatórias mais ensinadas em anestesia, cardiologia e estágios cirúrgicos. Cada um de seis preditores independentes contribui exatamente um ponto quando presente e zero quando ausente. O primeiro fator é a cirurgia de alto risco, ou seja procedimentos intraperitoneais, intratorácicos ou vasculares suprainguinais, e não o trabalho ambulatorial de baixo risco.

O segundo é o antecedente de doença cardíaca isquêmica, incluindo infarto do miocárdio prévio, teste ergométrico positivo, dor torácica isquêmica atual, nitratos ou ondas Q patológicas. O terceiro é o antecedente de insuficiência cardíaca congestiva, incluindo edema pulmonar, dispneia paroxística noturna, estertores bilaterais, um galope S3 ou uma radiografia de tórax com redistribuição vascular pulmonar. O quarto é a doença cerebrovascular, isto é um ataque isquêmico transitório ou um acidente vascular cerebral prévios.

O quinto é o diabetes mellitus tratado com insulina no período pré-operatório. O sexto é uma creatinina sérica pré-operatória maior que 2.0 miligramas por decilitro, equivalente a 177 micromoles por litro. A pontuação é a contagem dessas seis flags, portanto vai de zero a seis.

A classe I são zero pontos, a II um ponto, a III dois pontos e a IV três ou mais. Na coorte de derivação original as taxas de complicações cardíacas maiores — infarto do miocárdio, edema pulmonar, fibrilação ventricular ou parada cardíaca primária e bloqueio atrioventricular completo — foram 0.4 por cento, 0.9 por cento, 6.6 por cento e 11 por cento respectivamente.

Como ler as classes de risco, onde a calculadora se encaixa e o que ela não decide

A classe de risco I é risco baixo, com taxa de eventos cardíacos maiores da derivação Lee de 0.4 por cento, e é a faixa didática habitual quando nenhum dos seis fatores está presente. A classe II é risco baixo-intermediário a 0.9 por cento com um único fator. A classe III é risco intermediário a 6.6 por cento com dois fatores, faixa em que muitas discussões de ensino começam a mencionar mais testes ou vigilância perioperatória mais estreita em vez de alta de rotina.

A classe IV é risco alto a 11 por cento quando há três ou mais fatores; pontuações três, quatro, cinco e seis compartilham essa classe em vez de inventar faixas extras que o artigo original não publicou. Esses percentuais são cifras históricas de coorte de 1999, não um prognóstico pessoal, e não substituem a avaliação da capacidade funcional, o risco inerente do procedimento além da flag de alto risco, peptídeos natriuréticos, teste de esforço nem a visão do clínico sobre comorbidades que esta tabela nunca captura.

Use a calculadora para ensino, gabaritos de prova, codificação de pesquisa de linhas pré-operatórias e protótipos de produto que precisem de um passo RCRI determinístico antes de passar o bastão a sistemas licenciados. Ferramentas vizinhas como a calculadora Gupta de infarto ou parada cardíaca, NSQIP ou um motor eGFR respondem a intenções de busca distintas e devem manter as próprias páginas em vez de sobrecarregar esta.