Calculadora SAPS II

A Simplified Acute Physiology Score II, publicada por Le Gall, Lemeshow e Saulnier em 1993, converte idade, tipo de admissão, doença crônica e doze medições fisiológicas de admissão em um escore inteiro de gravidade em UTI e uma probabilidade prevista de mortalidade hospitalar. Esta calculadora aplica as tabelas de pontos originais da JAMA e a equação logística logit igual a −7.7631 mais 0.0737 vezes o escore mais 0.9971 vezes o logaritmo natural do escore mais um, e projeta esse logit em uma probabilidade com o expit usual.

O que o SAPS II mede e como as tabelas de Le Gall 1993 se somam

A Simplified Acute Physiology Score II é um sistema aditivo de gravidade em UTI derivado por Le Gall, Lemeshow e Saulnier a partir de 13,152 admissões adultas consecutivas em 137 unidades de terapia intensiva médicas e cirúrgicas de doze países, e publicado na JAMA em 1993.

Ao contrário do APACHE II, o SAPS II não exige um diagnóstico principal para estimar a morte hospitalar: doze medições fisiológicas registradas como os piores valores das primeiras vinte e quatro horas, mais idade, tipo de admissão e uma categoria de doença crônica, são convertidas em pontos inteiros pelas tabelas publicadas e somadas.

A idade contribui zero abaixo de quarenta anos, sete de quarenta a cinquenta e nove, doze de sessenta a sessenta e nove, quinze de setenta a setenta e quatro, dezesseis de setenta e cinco a setenta e nove, e dezoito a partir de oitenta.

Frequência cardíaca, pressão arterial sistólica, temperatura igual ou acima de trinta e nove graus Celsius, a razão PaO2/FiO2 quando o paciente está ventilado ou em CPAP, débito urinário de vinte e quatro horas, nitrogênio ureico, contagem de leucócitos, potássio, sódio, bicarbonato, bilirrubina e a Glasgow Coma Scale acrescentam cada um um peso publicado maior quando o valor é mais anormal. O tipo de admissão soma zero na cirurgia programada, seis em admissão clínica e oito na cirurgia não programada.

A doença crônica soma nove para câncer metastático, dez para neoplasia hematológica e dezessete para AIDS, tomando a categoria mais grave quando mais de uma se aplica. O total inteiro é o escore SAPS II. A mortalidade hospitalar segue então a logística original: logit igual a −7.7631 mais 0.0737 vezes o escore mais 0.9971 vezes o logaritmo natural do escore mais um, e a probabilidade é e elevado ao logit sobre um mais e elevado ao logit.

Contrato de entrada, unidades, validação e forma de uma resposta bem-sucedida

A idade é anos no último aniversário. A frequência cardíaca é batimentos por minuto. A pressão arterial sistólica é milímetros de mercúrio.

A temperatura é graus Celsius. A Glasgow Coma Scale é o total numérico, em geral de três a quinze; se o paciente estiver sedado, use o escore registrado antes da sedação, conforme as instruções originais. O débito urinário é litros em vinte e quatro horas, não mililitros: meio litro é 0.5, não 500.

O nitrogênio ureico é miligramas por decilitro; ureia em milimoles por litro vezes 2.8 é a conversão usual para BUN. A contagem de leucócitos é milhares por milímetro cúbico, equivalente a 10^9 por litro. Potássio, sódio e bicarbonato são miliequivalentes por litro.

A bilirrubina é miligramas por decilitro. Ventilated vale false por padrão e contribui zero pontos de oxigenação quando é false. Tokens desconhecidos de admissão ou de doença crônica também falham.

Como ler a mortalidade prevista, onde a calculadora se encaixa e o que ela não decide

Um SAPS II de cerca de vinte e nove corresponde a aproximadamente dez por cento de mortalidade hospitalar prevista na logística original, quarenta a cerca de vinte e cinco por cento, cinquenta e dois a cerca de cinquenta por cento, sessenta e quatro a cerca de setenta e cinco por cento, e setenta e sete a cerca de noventa por cento.

Essas cifras são probabilidades de coorte da amostra europeia e norte-americana de 1993, não um prognóstico pessoal, e não substituem o exame seriado, o diagnóstico, o controle do foco nem a visão do clínico sobre comorbidades que esta tabela nunca captura. Pacientes de cirurgia cardíaca, queimados e pediátricos foram excluídos da amostra de derivação, de modo que aplicar a logística ali é uma extrapolação.

Use a calculadora para ensino, gabaritos de prova, codificação de pesquisa de linhas de UTI de adultos e protótipos de produto que precisem de um passo SAPS II determinístico antes de passar o bastão a sistemas licenciados. Ferramentas vizinhas como o Pneumonia Severity Index, o Revised Cardiac Risk Index ou o Revised Trauma Score respondem a intenções de busca distintas e devem conservar as próprias páginas em vez de sobrecarregar esta.

Como cada entrada fisiológica é verificada quanto à finitude, uma planilha que vaza NaN ou uma célula em branco falha fechada em vez de pontuar em silêncio um laboratório ausente como normal.