Calculadora Wells EP

O escore de Wells para embolia pulmonar é uma regra de beira-leito de sete itens que converte achados clínicos em um total aditivo de pontos e uma faixa de probabilidade publicada. Esta calculadora aceita seis flags clínicas obrigatórias mais uma frequência cardíaca medida em batimentos por minuto, aplica os pesos originais de Wells 2000 —três pontos para sinais de trombose venosa profunda, três pontos quando a embolia pulmonar é o diagnóstico principal ou igualmente provável, um ponto e meio para taquicardia acima de cem batimentos por minuto, um ponto e meio para imobilização ou cirurgia recente, um ponto e meio para TVP ou EP prévia, um ponto para hemoptise e um ponto para neoplasia ativa— e devolve o escore junto com as categorias de probabilidade de três e de dois níveis.

O que o escore Wells de EP mede e como os sete critérios se somam

O escore de Wells para embolia pulmonar é uma regra aditiva de beira-leito que Wells e colegas publicaram para adultos com suspeita de EP, e continua sendo uma das ferramentas de probabilidade pré-teste mais ensinadas em emergência, pneumologia e estágios de clínica médica. Cada um de sete preditores independentes contribui com um peso publicado quando presente e zero quando ausente. Sinais e sintomas clínicos de trombose venosa profunda —em geral inchaço da perna e dor à palpação das veias profundas— somam três pontos.

Um diagnóstico alternativo menos provável do que a embolia pulmonar, ou seja quando a EP é o diagnóstico principal ou igualmente provável, também soma três pontos. Uma frequência cardíaca maior que cem batimentos por minuto soma um ponto e meio; uma frequência de cem exatamente não pontua. Imobilização por pelo menos três dias ou cirurgia nas quatro semanas anteriores soma um ponto e meio.

Uma trombose venosa profunda ou uma embolia pulmonar diagnosticadas objetivamente no passado somam um ponto e meio. A hemoptise soma um ponto. A neoplasia ativa, isto é tratamento em curso, concluído nos seis meses anteriores ou paliativo, soma um ponto.

O escore é a soma desses pesos e portanto vai de zero a doze e meio em passos de meio ponto. O modelo clássico de três níveis rotula um total abaixo de dois como probabilidade baixa, de dois a seis como moderada e acima de seis como alta. O modelo dicotômico de dois níveis usado com vias de D-dímero rotula quatro ou menos como EP improvável e mais de quatro como EP provável.

Como ler as categorias de probabilidade, onde a calculadora se encaixa e o que ela não decide

A probabilidade baixa é um total de Wells abaixo de dois pontos e é a faixa didática habitual quando poucos ou nenhum dos sete critérios disparam. A probabilidade moderada vai de dois a seis pontos, faixa em que muitas vias ainda combinam o escore com um D-dímero sensível em vez de seguir direto para angiotomografia pulmonar. A probabilidade alta é um total acima de seis, em que as discussões de ensino costumam tratar a EP como suficientemente provável para que um D-dímero negativo não baste sozinho.

O corte de dois níveis é independente desses três rótulos: quatro ou menos é EP improvável e mais de quatro é EP provável, dicotomia usada em muitas vias de exclusão com D-dímero. Essas faixas são estratos históricos de coorte, não um prognóstico pessoal, e não substituem a interpretação de gasometria arterial, a imagem torácica, a ecocardiografia nem a visão do clínico sobre comorbidades que esta tabela nunca captura.

Use a calculadora para ensino, gabaritos de prova, codificação de pesquisa de linhas com suspeita de EP e protótipos de produto que precisem de um passo Wells de EP determinístico antes de passar o bastão a sistemas licenciados. Ferramentas vizinhas como o escore de Genebra revisado, PERC ou um conversor de unidades de D-dímero respondem a intenções de busca distintas e devem manter as próprias páginas em vez de sobrecarregar esta.