RCRI-Rechner

Der revidierte kardiale Risikoindex, oft Lees Index nach der Ableitung von 1999 in Circulation genannt, ist ein präoperativer Sechs-Punkte-Score für schwere kardiale Komplikationen nach nichtkardialer Chirurgie. Dieser Rechner nimmt sechs klinische Kennzeichen entgegen — Hochrisikooperation, ischämische Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, zerebrovaskuläre Erkrankung, insulinbehandelte Diabetes und Kreatinin über 2.0 mg/dL — und liefert den ganzzahligen Score von null bis sechs, die Risikoklasse I bis IV und den veröffentlichten Lee-Prozentsatz schwerer kardialer Ereignisse.

Was der revidierte kardiale Risikoindex misst und wie Lees sechs Punkte arbeiten

Der revidierte kardiale Risikoindex ist eine additive Bettseitregel, die Lee und Kollegen ableiteten und anschließend prospektiv bei Erwachsenen mit elektiver großer nichtkardialer Operation validierten; er bleibt einer der am häufigsten unterrichteten präoperativen kardialen Scores in Anästhesie, Kardiologie und chirurgischen Tertialen. Jeder von sechs unabhängigen Prädiktoren trägt genau einen Punkt bei, wenn er vorliegt, und null, wenn er fehlt. Der erste Faktor ist die Hochrisikooperation, also intraperitoneale, intrathorakale oder suprainguinale vaskuläre Eingriffe statt ambulanter Niedrigrisikoarbeit.

Der zweite ist eine Vorgeschichte ischämischer Herzkrankheit, einschließlich früherem Myokardinfarkt, positivem Belastungstest, aktueller ischämischer Brustschmerz, Nitraten oder pathologischen Q-Zacken. Der dritte ist eine Vorgeschichte kongestiver Herzinsuffizienz, einschließlich Lungenödem, paroxysmaler nächtlicher Dyspnoe, beidseitiger Rasselgeräusche, eines S3-Galopps oder eines Thoraxröntgens mit pulmonaler Gefäßumverteilung. Der vierte ist eine zerebrovaskuläre Erkrankung, also eine frühere transitorische ischämische Attacke oder ein Schlaganfall.

Der fünfte ist ein Diabetes mellitus, der in der präoperativen Phase mit Insulin behandelt wird. Der sechste ist ein präoperatives Serumkreatinin größer als 2.0 Milligramm je Deziliter, entsprechend 177 Mikromol je Liter. Der Score ist die Zählung dieser sechs Kennzeichen und reicht daher von null bis sechs.

Klasse I sind null Punkte, Klasse II ein Punkt, Klasse III zwei Punkte und Klasse IV drei oder mehr. In der ursprünglichen Ableitungskohorte lagen die Raten schwerer kardialer Komplikationen — Myokardinfarkt, Lungenödem, Kammerflimmern oder primärer Herzstillstand und kompletter atrioventrikulärer Block — bei 0.4 Prozent, 0.9 Prozent, 6.6 Prozent und 11 Prozent.

Wie Risikoklassen zu lesen sind, wo der Rechner hingehört und was er nicht entscheidet

Risikoklasse I ist niedriges Risiko, mit einer Lee-Ableitungsrate schwerer kardialer Ereignisse von 0.4 Prozent, und ist das übliche Lehrband, wenn keines der sechs Faktoren vorliegt. Klasse II ist niedrig-intermediäres Risiko bei 0.9 Prozent mit einem einzigen Faktor. Klasse III ist intermediäres Risiko bei 6.6 Prozent mit zwei Faktoren, das Band, in dem viele Lehrgespräche beginnen, weitere Tests oder engere perioperative Überwachung statt Routineentlassung zu erwähnen.

Klasse IV ist hohes Risiko bei 11 Prozent, sobald drei oder mehr Faktoren vorliegen; die Scores drei, vier, fünf und sechs teilen diese Klasse, statt Extra-Bänder zu erfinden, die die Originalarbeit nicht veröffentlichte. Diese Prozentsätze sind historische Kohortenzahlen von 1999, keine persönliche Prognose, und ersetzen weder die Bewertung der funktionellen Kapazität noch das inhärente Risiko des geplanten Eingriffs jenseits des Hochrisiko-Kennzeichens, natriuretische Peptide, Belastungstests oder den Blick der Klinik auf Begleiterkrankungen, die diese Tabelle nie erfasst.

Nutzen Sie den Rechner für Lehre, Prüfungsschlüssel, Forschungskodierung präoperativer Zeilen und Produktprototypen, die einen deterministischen RCRI-Schritt brauchen, bevor lizenzierte Systeme übernehmen. Nachbarwerkzeuge wie der Gupta-Rechner für Infarkt oder Herzstillstand, NSQIP oder eine eGFR-Engine beantworten andere Suchintentionen und sollen eigene Seiten behalten, statt diese zu überladen.