Calcolatore Tinetti

La valutazione della mobilità orientata alla prestazione di Tinetti, detta POMA o punteggio Tinetti di rischio di cadute, è una scala additiva al letto usata in geriatria, riabilitazione e fisioterapia per graduare l’equilibrio da seduti e in piedi insieme alla deambulazione. Questo calcolatore accetta i sedici punteggi di item pubblicati — nove di equilibrio che sommano al massimo sedici punti e sette di deambulazione che sommano al massimo dodici — e restituisce i totali delle sottoscale, il punteggio combinato da 0 a 28 e la categoria convenzionale di rischio di cadute.

Che cosa misura il POMA di Tinetti e come si sommano i sedici item

La valutazione della mobilità orientata alla prestazione di Tinetti fu descritta da Mary Tinetti nel 1986 come un modo pratico di osservare un adulto anziano sedersi, alzarsi, girare e camminare, poi convertire quelle osservazioni in due sottoscale additive invece di un’impressione globale di fragilità. La sottoscala di equilibrio contiene nove item. L’equilibrio da seduti si valuta 0 o 1 a seconda che la persona si pieghi o scivoli nella sedia oppure resti stabile e sicura.

L’alzarsi, i tentativi di alzarsi, l’equilibrio in piedi immediato nei primi cinque secondi, l’equilibrio in piedi, la spinta sternale, la rotazione di 360 gradi e il sedersi si valutano 0, 1 o 2 secondo i descrittori pubblicati di incapacità, indipendenza parziale ed esecuzione stabile senza aiuto. Occhi chiusi in base stretta si valutano 0 o 1. Quei nove interi sommano al massimo sedici punti.

La sottoscala di deambulazione contiene sette item. L’avvio del passo, la simmetria del passo, la continuità del passo e la base nel cammino si valutano 0 o 1. Lunghezza e altezza del passo è l’item raggruppato fino a quattro punti, un punto per ciascuno di: il piede oscillante destro supera il piede d’appoggio, lo stacco del piede destro, il piede oscillante sinistro supera il piede d’appoggio e lo stacco del piede sinistro.

Traiettoria e tronco si valutano 0, 1 o 2. Quei sette interi sommano al massimo dodici punti. Il totale Tinetti è la somma delle due sottoscale e quindi va da 0 a 28.

Le fasce didattiche convenzionali proiettano quel totale sul rischio di cadute: da 0 a 18 indicano rischio alto, da 19 a 24 rischio moderato e da 25 a 28 rischio basso.

Come leggere le categorie di rischio di cadute, dove sta il calcolatore e che cosa non decide

Un totale da 25 a 28 si insegna come rischio basso di cadute, da 19 a 24 come rischio moderato e da 0 a 18 come rischio alto. Quelle fasce sono i tagli convenzionali di aula e ambulatorio del POMA di Tinetti; non sono una probabilità personale di cadere nell’anno successivo e non sostituiscono l’antecedente di cadute, la pressione ortostatica, la revisione dei farmaci, la vista, le calzature, i pericoli domestici né lo sguardo di un clinico abilitato su forza, cognizione e ambiente di cammino.

Un totale a basso rischio non certifica che una persona possa camminare da sola su scale, all’aperto o in un edificio sconosciuto. Usi il calcolatore per la didattica, le chiavi d’esame, la codifica di ricerca di righe di mobilità geriatrica e i prototipi di prodotto che necessitano di un passo Tinetti deterministico prima di passare il testimone a sistemi clinici abilitati.

Non dimetta un paziente, non prescriva né ritiri un ausilio per la deambulazione, non completi un piano di prevenzione delle cadute né emetta un parere di capacità legale da questo solo risultato. Strumenti vicini come Berg Balance Scale, Timed Up and Go o Morse Fall Scale rispondono a intenzioni di ricerca diverse e devono conservare le proprie pagine invece di sovraccaricare questa.