ACR-TI-RADS-Rechner

ACR TI-RADS, das Thyroid Imaging Reporting and Data System des American College of Radiology, vergibt ganze Punkte an einen Schilddrüsenknoten aus fünf Ultraschalldeskriptoren: Zusammensetzung, Echogenität, Form, Rand und echogene Herde. Dieser Rechner wendet die Tabelle des Tessler-Weißbuchs von 2017 an, addiert jene Punkte und ordnet die Summe TR1 bis TR5 zu, mit der Risikobeschriftung und den größenbasierten FNA- oder Verlaufsschwellen jeder Kategorie.

Fünf Merkmale, ein Punktwert

ACR TI-RADS beschreibt einen Schilddrüsenknoten im Ultraschall anhand von fünf Merkmalen: Zusammensetzung, Echogenität, Form, Rand und echogene Herde. Jedes Merkmal bringt nach der Tabelle von 2017 feste Punkte. Ein solider Knoten zählt zum Beispiel 2 Punkte, ein echoarmer ebenfalls 2, ein höher-als-breiter Knoten 3 und punktförmige echogene Herde ebenfalls 3. Liegen mehrere Arten von Herden vor, werden ihre Punkte addiert. Die Summe ergibt die Stufe: 0 oder 1 Punkt bedeuten TR1, 2 Punkte TR2, 3 Punkte TR3, 4 bis 6 Punkte TR4 und ab 7 Punkten TR5.

Wann die Knotengröße entscheidet

Erst zusammen mit der Größe wird aus der Stufe eine Empfehlung. Bei TR1 und TR2 ist keine Feinnadelpunktion vorgesehen. Bei TR3 gilt eine Punktion ab 2,5 cm und eine Verlaufskontrolle ab 1,5 cm, bei TR4 eine Punktion ab 1,5 cm und eine Kontrolle ab 1,0 cm, bei TR5 eine Punktion ab 1,0 cm und eine Kontrolle ab 0,5 cm. Den Knoten misst der Rechner nicht selbst, und er liest keine Bilder. Ein hoher Wert ist keine Diagnose und ersetzt weder den Blick auf Ihre klinische Situation noch die Beurteilung in der Radiologie.

Die fünf ACR-Ultraschallmerkmale und wie jedes bewertet wird

Senden Sie für jedes der fünf Merkmale einen Wert. Die Zusammensetzung ist zystisch oder nahezu vollständig zystisch (null Punkte), spongiform (null), gemischt zystisch und solide (eins) oder solide bzw. nahezu vollständig solide (zwei). Die Echogenität ist echofrei (null), hyperechogen oder isoechogen (eins), hypoechogen (zwei) oder sehr hypoechogen gegenüber dem vorderen Strap-Muskel (drei).

Die Form ist breiter als hoch in einem Axialbild (null) oder höher als breit (drei). Der Rand ist glatt (null), unscharf (null), gelappt oder irregulär (zwei) oder extrathyreoidale Ausdehnung (drei). Echogene Herde sind keine bzw. große Kometenschweifartefakte (null), Makrokalzifikationen (eins), periphere oder Rim-Kalzifikationen (zwei) oder punktförmige echogene Herde (drei).

Sind mehrere Herdtypen vorhanden, addiert das Weißbuch die Punkte; dieser Rechner nimmt ein array oder eine kommagetrennte Zeichenkette entgegen und summiert sie, wobei ein none-Token entfällt, wenn echte Verkalkungen ebenfalls gelistet sind. Identische Eingaben ergeben stets dieselbe ganzzahlige Summe, weil der Pfad eine reine Tabellenabfrage ist, ohne Netzwerk, ohne Modell, ohne Zufallskeim und ohne Wanduhr.

Wie die Punktesumme zu TR1 bis TR5 wird und wann Eingaben abgelehnt werden

Jedes Merkmal trägt eine veröffentlichte ganze Zahl bei; die ACR-TI-RADS-Summe ist ihre Addition. Null oder ein Punkt entspricht TR1, als benigne beschriftet, ohne FNA in der Weißbuch-Tafel. Zwei Punkte entsprechen TR2, nicht verdächtig, ebenfalls ohne FNA.

Drei Punkte entsprechen TR3, leicht verdächtig: FNA, wenn der Knoten mindestens 2.5 Zentimeter misst, Verlauf, wenn er mindestens 1.5 Zentimeter misst. Vier bis sechs Punkte entsprechen TR4, mäßig verdächtig: FNA bei 1.5 Zentimetern, Verlauf bei 1.0 Zentimeter. Sieben oder mehr Punkte entsprechen TR5, hoch verdächtig: FNA bei 1.0 Zentimeter, Verlauf bei 0.5 Zentimeter.

Ein Ein-Punkt-Knoten ist ungewöhnlich; das Komitee ordnet ihn TR1 zu, statt eine Lücke in der Skala zu lassen, und dieser Rechner tut dasselbe. Behandeln Sie eine hohe Summe nicht als Diagnose, als Grund zur Biopsie ohne Blick auf Größe und klinischen Kontext oder als Ersatz für einen Radiologen.