Sodio corretto

Quando la glicemia plasmatica sale, l'acqua è attratta nello spazio extracellulare e il sodio di laboratorio scende anche se la quantità di sodio nell'organismo non è cambiata. Quella diluizione è attesa, così il sodio misurato sottostima il valore che Lei vedrebbe una volta trattata la glicemia. Questo calcolatore di sodio corretto prende il sodio sierico misurato in millimoli per litro, la glicemia in milligrammi per decilitro o millimoli per litro, e un fattore di correzione scelto — Katz 1.6, un intermedio 2.0 o Hillier 2.4 — e restituisce il sodio corretto in millimoli per litro.

Perché il sodio misurato scende in iperglicemia e come Katz e Hillier lo correggono

Il glucosio è un osmole efficace nel liquido extracellulare. Quando la sua concentrazione sale, l'acqua esce dalle cellule finché l'osmolalità sui due lati della membrana torna a coincidere. Il sodio si misura in quell'acqua extracellulare diluita, così il Na+ riferito è più basso del sodio che il paziente avrebbe a glicemia normale.

Katz, nel 1973, insegnò una regola lineare ancora usata in reparto: aggiunga 1.6 millimoli per litro di sodio per ogni 100 mg/dL di glucosio sopra 100 mg/dL. Hillier e colleghi misurarono in seguito una pendenza più ripida, circa 2.4 millimoli per litro per 100 mg/dL, che molti calcolatori offrono come alternativa quando la glicemia è estremamente alta. Un fattore intermedio di 2.0 sta tra quelle due pendenze pubblicate e compare in alcune schede didattiche.

Tutti e tre condividono la stessa algebra: il sodio corretto è uguale al sodio misurato più il fattore per (glucosio in milligrammi per decilitro meno 100) diviso 100. Un sodio misurato di 130 mmol/L con glucosio 400 mg/dL e il fattore Katz diventa quindi 130 più 1.6 per 3.0, cioè 134.8 mmol/L. L'ancora di 100 mg/dL è la glicemia normale convenzionale di quei lavori, non un'affermazione sull'obiettivo a digiuno di una persona.

Questo strumento non diagnostica iponatriemia ipotonica, iponatriemia traslocazionale né pseudoiponatriemia da lipidi o paraproteina; applica solo la correzione additiva pubblicata così Lei può confrontare le due pendenze comuni sulla stessa coppia di numeri.

Quando guardare il sodio corretto

Le équipe di pronto soccorso e di degenza spesso necessitano di un secondo numero accanto a un sodio misurato basso quando lo stesso prelievo mostra una glicemia nelle centinaia o migliaia alte: si tratta di una diluizione traslocazionale che dovrebbe migliorare al calare della glicemia, o di un problema ipotonico che richiede ancora restrizione idrica o soluzione ipertonica? Applicare Katz e Hillier sulla stessa coppia di esami delimita in fretta quella correzione prima di scegliere i liquidi.

Gli ospedali didattici e chi prepara esami usano un oracolo deterministico così chi studia può controllare 1.6 contro 2.4 senza sorprese di arrotondamento sul foglio. Controlli classici a mano: sodio 130 con glucosio 400 mg/dL e fattore 1.6, che produce una correzione di 4.8 e un sodio corretto di 134.8 mmol/L; e sodio 135 con glucosio 22.2 mmol/L e fattore 2.4, che converte a 399.6 mg/dL e un sodio corretto di 142.1904 mmol/L. Glucosio 90 mg/dL è il percorso di rifiuto documentato.

Questa pagina è per chi cerca un calcolatore di sodio corretto, correzione del sodio in iperglicemia, fattore di Katz o sodio di Hillier. Non è uno strumento di deficit di acqua libera, né un gap di osmolalità sierica, né un calcolatore di anion gap, né un protocollo terapeutico.