Sódio corrigido

Quando a glicose plasmática sobe, a água é puxada para o espaço extracelular e o sódio do laboratório cai mesmo que a quantidade de sódio no corpo não tenha mudado. Essa diluição é esperada, então o sódio medido subestima o valor que você veria depois do tratamento da glicose. Esta calculadora de sódio corrigido recebe o sódio sérico medido em milimoles por litro, a glicose em miligramas por decilitro ou milimoles por litro, e um fator de correção escolhido — Katz 1.6, um intermediário 2.0 ou Hillier 2.4 — e devolve o sódio corrigido em milimoles por litro.

Por que o sódio medido cai na hiperglicemia e como Katz e Hillier corrigem

A glicose é um osmól efetivo no líquido extracelular. Quando a concentração sobe, a água sai das células até a osmolalidade dos dois lados da membrana voltar a coincidir. O sódio é medido nessa água extracelular diluída, então o Na+ informado fica mais baixo do que o sódio que o paciente teria com glicose normal.

Katz, em 1973, ensinou uma regra linear ainda usada na enfermaria: some 1.6 milimoles por litro de sódio para cada 100 mg/dL de glicose acima de 100 mg/dL. Hillier e colegas mediram depois uma inclinação mais íngreme, cerca de 2.4 milimoles por litro por 100 mg/dL, que muitas calculadoras oferecem como alternativa quando a glicose está extremamente alta. Um fator intermediário de 2.0 fica entre essas duas inclinações publicadas e aparece em algumas apostilas.

As três compartilham a mesma álgebra: o sódio corrigido é igual ao sódio medido mais o fator vezes (glicose em miligramas por decilitro menos 100) dividido por 100. Um sódio medido de 130 mmol/L com glicose 400 mg/dL e o fator Katz vira, portanto, 130 mais 1.6 vezes 3.0, ou seja 134.8 mmol/L. A âncora de 100 mg/dL é a glicose normal convencional desses artigos, não uma afirmação sobre a meta de jejum de um indivíduo.

Esta ferramenta não diagnostica hiponatremia hipotônica, hiponatremia translocacional nem pseudohiponatremia por lipídios ou paraproteína; só aplica a correção aditiva publicada para você comparar as duas inclinações comuns no mesmo par de números.

Quando vale a pena ver o sódio corrigido

Equipes de emergência e de internamento muitas vezes precisam de um segundo número ao lado de um sódio medido baixo quando a mesma coleta mostra glicose nas centenas ou milhares altos: essa diluição translocacional deve melhorar quando a glicose cair, ou ainda é um problema hipotônico que pede restrição hídrica ou soro hipertônico? Rodar Katz e Hillier no mesmo par de exames delimita rápido essa correção antes de escolher fluidos.

Hospitais de ensino e quem prepara provas usam um oráculo determinístico para o aluno conferir 1.6 versus 2.4 sem surpresa de arredondamento em planilha. Checagens clássicas à mão: sódio 130 com glicose 400 mg/dL e fator 1.6, que rende correção de 4.8 e sódio corrigido de 134.8 mmol/L; e sódio 135 com glicose 22.2 mmol/L e fator 2.4, que converte para 399.6 mg/dL e sódio corrigido de 142.1904 mmol/L. Glicose 90 mg/dL é o caminho de rejeição documentado.

Esta página é para quem busca calculadora de sódio corrigido, correção de sódio na hiperglicemia, fator de Katz ou sódio de Hillier. Não é ferramenta de déficit de água livre, nem gap de osmolalidade sérica, nem calculadora de anion gap, nem protocolo de tratamento.