Sodio corregido

Cuando sube la glucosa plasmática, el agua se desplaza al espacio extracelular y el sodio de laboratorio baja aunque la cantidad de sodio del organismo no haya cambiado. Esa dilución es esperable, de modo que el sodio medido subestima el valor que usted vería una vez tratada la glucosa. Esta calculadora de sodio corregido toma el sodio sérico medido en milimoles por litro, la glucosa en miligramos por decilitro o milimoles por litro, y un factor de corrección elegido — Katz 1.6, un intermedio 2.0 o Hillier 2.4 — y devuelve el sodio corregido en milimoles por litro.

Por qué baja el sodio medido en la hiperglucemia y cómo lo corrigen Katz y Hillier

La glucosa es un osmól efectivo en el líquido extracelular. Cuando su concentración sube, el agua sale de las células hasta que la osmolalidad a ambos lados de la membrana vuelve a coincidir. El sodio se mide en ese agua extracelular diluida, de modo que el Na+ informado es más bajo que el sodio que tendría el paciente con una glucosa normal.

Katz, en 1973, enseñó una regla lineal que aún se usa en planta: sume 1.6 milimoles por litro de sodio por cada 100 mg/dL de glucosa por encima de 100 mg/dL. Hillier y colaboradores midieron después una pendiente más pronunciada, unos 2.4 milimoles por litro por cada 100 mg/dL, que muchas calculadoras ofrecen como alternativa cuando la glucosa es extremadamente alta. Un factor intermedio de 2.0 queda entre esas dos pendientes publicadas y aparece en algunas hojas docentes.

Las tres comparten la misma álgebra: el sodio corregido es igual al sodio medido más el factor por (glucosa en miligramos por decilitro menos 100) dividido entre 100. Un sodio medido de 130 mmol/L con glucosa 400 mg/dL y el factor Katz se convierte por tanto en 130 más 1.6 por 3.0, es decir 134.8 mmol/L. El ancla de 100 mg/dL es la glucosa normal convencional de esos artículos, no una afirmación sobre el objetivo de ayuno de una persona.

Esta herramienta no diagnostica hiponatremia hipotónica, hiponatremia translocacional ni seudohiponatremia por lípidos o paraproteína; solo aplica la corrección aditiva publicada para que usted compare las dos pendientes habituales sobre el mismo par de cifras.

Cuándo conviene mirar el sodio corregido

Los equipos de urgencias y de planta a menudo necesitan una segunda cifra junto a un sodio medido bajo cuando la misma extracción muestra una glucosa en cientos o miles altos: ¿es esta una dilución translocacional que debería mejorar al bajar la glucosa, o un problema hipotónico que aún precisa restricción de agua o suero hipertónico? Aplicar Katz y Hillier sobre el mismo par de analitos acota con rapidez esa corrección antes de elegir líquidos.

Los hospitales docentes y quienes preparan exámenes usan un oráculo determinista para que el alumnado compruebe 1.6 frente a 2.4 sin sorpresas de redondeo en una hoja de cálculo. El software intermedio de laboratorio y las hojas de flujo de la historia clínica electrónica que ya guardan el sodio en milimoles por litro y la glucosa en miligramos por decilitro o milimoles por litro pueden llamar a un solo extremo en lugar de incrustar tres números mágicos en cada interfaz.

Comprobaciones clásicas a mano: sodio 130 con glucosa 400 mg/dL y factor 1.6, que da una corrección de 4.8 y un sodio corregido de 134.8 mmol/L; y sodio 135 con glucosa 22.2 mmol/L y factor 2.4, que convierte a 399.6 mg/dL y un sodio corregido de 142.1904 mmol/L. Glucosa 90 mg/dL es la vía de rechazo documentada. Esta página se dirige a quien busca una calculadora de sodio corregido, corrección de sodio en hiperglucemia, factor de Katz o sodio de Hillier.

No es una herramienta de déficit de agua libre, ni un hueco de osmolalidad sérica, ni una calculadora de anion gap, ni un protocolo de tratamiento.