Korrigiertes Natrium

Steigt die Plasmaglucose, wird Wasser in den Extrazellularraum gezogen und das Labornatrium fällt, obwohl die Natriummenge im Körper unverändert ist. Diese Verdünnung ist erwartet, sodass das gemessene Natrium den Wert unterschätzt, den Sie nach Behandlung der Glucose sähen. Dieser Rechner für korrigiertes Natrium nimmt das gemessene Serumnatrium in Millimol je Liter, die Glucose in Milligramm je Deziliter oder Millimol je Liter und einen gewählten Korrekturfaktor — Katz 1.6, ein Zwischenwert 2.0 oder Hillier 2.4 — und liefert das korrigierte Natrium in Millimol je Liter.

Warum gemessenes Natrium bei Hyperglykämie fällt und wie Katz und Hillier korrigieren

Glucose ist ein wirksames Osmol in der Extrazellularflüssigkeit. Steigt ihre Konzentration, verschiebt sich Wasser aus den Zellen, bis die Osmolalität beiderseits der Membran wieder übereinstimmt. Natrium wird in diesem verdünnten extrazellulären Wasser gemessen, daher liegt das berichtete Na+ unter dem Natrium, das der Patient bei normaler Glucose hätte.

Katz lehrte 1973 eine lineare Regel, die auf Stationen noch gilt: Addieren Sie 1.6 Millimol je Liter Natrium für je 100 mg/dL Glucose über 100 mg/dL. Hillier und Kollegen maßen später eine steilere Steigung, etwa 2.4 Millimol je Liter je 100 mg/dL, die viele Rechner als Alternative anbieten, wenn die Glucose extrem hoch ist. Ein Zwischenfaktor 2.0 liegt zwischen diesen beiden veröffentlichten Steigungen und erscheint auf manchen Lehrblättern.

Alle drei teilen dieselbe Algebra: Korrigiertes Natrium gleich gemessenes Natrium plus Faktor mal (Glucose in Milligramm je Deziliter minus 100) geteilt durch 100. Ein gemessenes Natrium von 130 mmol/L bei Glucose 400 mg/dL und Katz-Faktor wird daher 130 plus 1.6 mal 3.0, also 134.8 mmol/L. Der Anker 100 mg/dL ist die konventionelle Normalglucose dieser Arbeiten, keine Aussage über das Nüchternziel einer Person.

Dieses Werkzeug diagnostiziert weder hypotone Hyponatriämie noch translozierte Hyponatriämie noch Pseudohyponatriämie durch Lipide oder Paraprotein; es wendet nur die veröffentlichte additive Korrektur an, damit Sie die zwei gängigen Steigungen am selben Zahlenpaar vergleichen können.

Wann sich das korrigierte Natrium lohnt

Notaufnahme- und Stationsteams brauchen oft eine zweite Zahl neben einem niedrig gemessenen Natrium, wenn dieselbe Blutentnahme eine Glucose in den hohen Hunderten oder Tausendern zeigt: Ist das eine translozierte Verdünnung, die mit fallender Glucose nachlassen sollte, oder ein hypotones Problem, das weiter Wasserrestriktion oder hypertone Lösung braucht? Katz und Hillier am selben Laborpaar zu rechnen, grenzt diese Korrektur rasch ein, bevor Flüssigkeiten gewählt werden. Lehrkrankenhäuser und Prüfungstexter nutzen ein deterministisches Orakel, damit Lernende 1.6 gegen 2.4 ohne Tabellen-Rundungsüberraschung prüfen.

Labormiddleware und EHR-Flussblätter, die Natrium bereits in Millimol je Liter und Glucose in Milligramm je Deziliter oder Millimol je Liter speichern, können einen Endpunkt aufrufen statt drei Magiezahlen in jede Schnittstelle einzubetten. Klassische Handprüfungen: Natrium 130 bei Glucose 400 mg/dL und Faktor 1.6 ergibt eine Korrektur von 4.8 und ein korrigiertes Natrium von 134.8 mmol/L; Natrium 135 bei Glucose 22.2 mmol/L und Faktor 2.4 wandelt zu 399.6 mg/dL und einem korrigierten Natrium von 142.1904 mmol/L. Glucose 90 mg/dL ist der dokumentierte Ablehnungspfad.

Diese Seite richtet sich an Suchende nach einem Rechner für korrigiertes Natrium, Natriumkorrektur bei Hyperglykämie, Katz-Faktor oder Hillier-Natrium. Es ist kein Werkzeug für das freie Wasserdefizit, keine Serumosmolalitätslücke, kein Anionenlückenrechner und kein Behandlungsprotokoll.