حاسبة SOFA

درجة Sequential Organ Failure Assessment، المعروفة باسم SOFA، تقيّم ستة أجهزة عضوية من صفر إلى أربعة وتجمع تلك الأعداد الصحيحة إلى مجموع من صفر إلى أربعة وعشرين. يستخدمها تعليم العناية المركزة وبحث الإنتان ومؤلفو أوراق العمل لتلخيص حالة التنفس والتخثر والكبد والقلب والأوعية والجهاز العصبي المركزي والكلى من لوحة قصيرة من قيم السرير والمختبر. تنفّذ هذه القدرة جداول Vincent المنشورة دالةً نقية: ترسلون نسبة PaO2/FiO2 وعدًّا للصفيحات وبيليروبين وفئة انخفاض ضغط قلبي وعائي ومقياس غلاسكو للغيبوبة وكرياتينين، فتستلمون كل درجة فرعية للعضو مع المجموع. تُرفض القيمة خارج نطاقها السريري بمدخل غير صالح بدل قصّها أو تخمينها.

كيف تُعرَّف درجة SOFA

SOFA هو Sequential Organ Failure Assessment الذي نشره Vincent وزملاؤه ثم اعتُمد ذراع خلل الأعضاء في تعريفات Sepsis-3. القاعدة المنشورة تقيّم ستة أجهزة مستقلّة من صفر إلى أربعة وتجمعها، بلا حد عمر وبلا ترجيح وبلا لاكتات. يستخدم التنفس نسبة PaO2/FiO2 بمليمترات الزئبق: أربع مئة أو أكثر تحرز صفرًا، ودون أربع مئة تحرز واحدًا، ودون ثلاث مئة تحرز اثنين، ودون مئتين تحرز ثلاثة، ودون مئة تحرز أربعة.

يستخدم التخثر عدّ الصفيحات بالآلاف في الميكرولتر، بعتبات عند مئة وخمسين ومئة وخمسين وعشرين. يستخدم الكبد البيليروبين الكلي بالميليغرام لكل ديسيليتر، بعتبات عند 1.2 و2.0 و6.0 و12.0.

يستخدم القلب والأوعية سلّم انخفاض الضغط المنشور بدل متوسط الضغط الشرياني وحده: بلا انخفاض ضغط تحرز صفرًا، ومتوسط ضغط شرياني دون سبعين مليمتر زئبق يحرز واحدًا، ودوبامين بخمسة ميكروغرام لكل كيلوغرام في الدقيقة أو أقل أو أي دوبوتامين يحرز اثنين، ودوبامين فوق خمسة أو إبينفرين أو نورإبينفرين عند 0.1 أو أقل يحرز ثلاثة، ودوبامين فوق خمسة عشر أو إبينفرين أو نورإبينفرين فوق 0.1 يحرز أربعة.

يستخدم الجهاز العصبي المركزي مقياس غلاسكو للغيبوبة: خمسة عشر يحرز صفرًا، وثلاثة عشر إلى أربعة عشر يحرز واحدًا، وعشرة إلى اثني عشر يحرز اثنين، وستة إلى تسعة يحرز ثلاثة، وثلاثة إلى خمسة يحرز أربعة. تستخدم الكلى كرياتينين المصل بالميليغرام لكل ديسيليتر، بعتبات عند 1.2 و2.0 و3.5 و5.0. جمع الأعداد الصحيحة الستة ينتج مجموعًا من صفر إلى أربعة وعشرين.

يُدرَّس مجموع اثنين أو أكثر عادةً خلل أعضاء بمعنى Sepsis-3، لا تشخيصًا ولا بديلًا عن qSOFA أو NEWS2 أو سريري. تنفّذ هذه القدرة تلك العتبات المنشورة الشاملة تمامًا. لا تحوّل البيليروبين إلى ميكرومول، ولا تبتلع نتاج البول، ولا تطبق معايير SIRS لمعدل القلب أو الكريات البيض.

يجب أن تكون المدخلات منتهية وداخل النطاق السريري المعلن لكل حقل. مقياس غلاسكو للغيبوبة بقيمة ستة عشر لا يمكن أن يمثّل ذلك المقياس ويفشل بمدخل غير صالح بدل أن يُقصّ صامتًا إلى خمسة عشر. اعرضوا المخرجات دائمًا كدرجات تعليمية من جداول SOFA المنشورة، لا كتشخيص سريري ولا كبديل عن الحكم المهني أو الرصد المستمر أو بروتوكولات العلاج المحلية.

أين تظهر حاسبات SOFA في العمل الفعلي

يخصص تعليم العناية الحرجة وتوجيه التمريض ومقررات مساعدي الأطباء باستمرار تمارين SOFA من لوحات مختبر في الكتب، لذا يسرّع مصدر موثوق يعيد العدد الصحيح بجانب كل درجة فرعية للعضو التصحيح وإعداد العروض. تريد مراكز المحاكاة ومنتجات الأوراق الإلكترونية مسارًا موثّقًا بستة معاملات يمكن للعملاء تدقيقه يدويًا، لا نموذج خطر صندوق أسود يخلط اللاكتات والكريات البيض ونتاج البول دون إفصاح.

يحتاج مساعدو البحث الذين يجهزون مجموعات بيانات اصطناعية للعناية المركزة تسميات SOFA مستقرة من لوحات معروفة بلا استدعاءات شبكة ولا انحراف نموذج، ورفضًا صارمًا عندما يصل مقياس غلاسكو للغيبوبة خارج ثلاثة إلى خمسة عشر حتى لا تتنكر المستخرجات المتسخة كدرجات. إذا احتجتم لاحقًا إلى فحص qSOFA بجانب السرير ذي النقاط الثلاث أو NEWS2 أو SIRS أو APACHE أو ذراع كلوي بنتاج البول فاعاملوها كنوايا بحث وصفحات هبوط منفصلة دون إثقال صفحة Sequential Organ Failure Assessment هذه.

اعرضوا النتائج دائمًا كتقديرات تعليمية من الجداول المنشورة ذات الأجهزة الستة؛ القرارات السريرية تتطلب مهنيين مؤهلين وسياق عدوى مشتبه بها لا تجمعه هذه الأداة وبروتوكولات قد تصعّد الرعاية عندما تكون الدرجة اثنين أو أكثر. أبقوا الطلبات صغيرة وثبّتوا الدرجة الصحيحة ونقاط المكوّنات الست في الاختبارات فتحصلون على أرقام SOFA قابلة لإعادة الإنتاج للواجبات وإضافات LMS وعاملات الحافة دون إقامة نظام معلومات سريري خاص بكم.