Warfarin-Dosierung

Warfarin ist ein Vitamin-K-Antagonist, dessen stabile wöchentliche Milligramm-Menge zwischen Patientinnen und Patienten um ein Mehrfaches schwankt, weil Alter, Körpergröße und zwei gut untersuchte Gene — VKORC1 und CYP2C9 — sowohl das Wirkziel als auch die Clearance von S-Warfarin verändern. Dieser Warfarin-Dosierungsrechner nimmt das Alter in Jahren, das Körpergewicht in Kilogramm, einen VKORC1-1639G>A-Genotyp und ein CYP2C9-Sternallelpaar und liefert eine pädagogische initiale Wochendosis in Milligramm nach einer festen Identität des International Warfarin Pharmacogenetics Consortium.

Wie sich die wöchentliche Milligramm-Dosis aus Alter, Gewicht und Genotyp ergibt

Die Identität dieses Warfarin-Dosierungsrechners ist das pharmakogenetische Quadratwurzelmodell des International Warfarin Pharmacogenetics Consortium, ausgewertet nur mit vier Eingaben: Alter in ganzen Jahren, Körpergewicht in Kilogramm, ein VKORC1-Genotyp von G nach A an der Position minus 1639 und ein CYP2C9-Sternallelpaar. Die veröffentlichte Regression sagt die Quadratwurzel der wöchentlichen Milligramm-Menge voraus und quadriert diesen Prädiktor anschließend, sodass die zurückgegebene Zahl Milligramm je Woche und nicht Milligramm je Tag ist.

Das Alter geht als Jahrzehnte ein, also Alter geteilt durch zehn, mit einem Koeffizienten von minus 0.2614, sodass jedes zusätzliche Lebensjahrzehnt den Wurzelprädiktor und damit die Wochendosis senkt. Das Gewicht geht in Kilogramm mit einem Koeffizienten von plus 0.0128 ein, sodass eine schwerere Person eine größere wöchentliche Milligramm-Menge erhält, wenn der Genotyp festgehalten wird.

VKORC1 GG ist die Referenz mit Koeffizient null; AG zieht 0.8677 vom Prädiktor ab und AA zieht 1.6974 ab, passend zu dem bekannten Befund, dass das A-Allel die hepatische Vitamin-K-Epoxidreduktase mindert und damit die Milligramm, die für ein typisches internationales normalisiertes Verhältnis nötig sind. CYP2C9 Stern eins über Stern eins ist die Referenz; die Allele Stern zwei und Stern drei ziehen 0.5211, 0.9357, 1.0616, 1.9206 oder 2.3312 ab, je nach den sechs geschlossenen Paaren, die das Konsortium modelliert hat.

Größe, Abstammung, Enzyminduktoren und Amiodaron werden nicht erhoben: eine Referenzstatur von einhundertsiebenzig Zentimetern ist in den Achsenabschnitt gefaltet, und die übrigen optionalen Dummies bleiben am europäisch-abstammenden, induktorfreien, amiodaronfreien Ursprung der ursprünglichen Anpassung. Eine fünfundsechzigjährige Person von achtzig Kilogramm mit VKORC1 GG und CYP2C9 Stern eins über Stern eins landet daher nach dem Quadrieren nahe fünfzig Milligramm je Woche, während dasselbe Alter und Gewicht mit AA und Stern drei über Stern drei weit darunter liegt.

Die Rundung ist auf zwei Dezimalstellen der wöchentlichen Milligramm-Zahl stabil, damit goldens Byte für Byte über JavaScript-Laufzeiten vergleichen. Optionale Ausgabeschlüssel werden weggelassen statt auf null gesetzt.

Wo ein Warfarin-Dosierungsrechner seinen Nutzen zeigt

Antikoagulationsambulanzen und pharmakogenetische Konsiliardienste nutzen einen Warfarin-Dosierungsrechner, damit ein bereits in der Akte stehendes Alter, ein Gewicht der letzten Untersuchung und zwei diskrete Genotypen aus einem Laborbericht zu einer wöchentlichen Milligramm-Zahl werden, die eine Apothekerin oder ein Apotheker vor der ersten INR-Kontrolle neben eine Tablettenstärke schreiben kann.

Pharmazie- und Medizin-Lehrlabore geben dieselbe Identität auf, damit Studierende sehen, warum zwei fünfundsechzigjährige Personen gleichen Gewichts nicht die Regel von fünf Milligramm am Tag teilen dürfen, wenn die eine VKORC1 GG mit CYP2C9 Stern eins über Stern eins ist und die andere AA mit Stern drei über Stern drei. Gescheiterte Prüfung wird nicht berechnet.

Der Rechner ersetzt keine approbierte Klinikerin und keinen approbierten Kliniker, wählt kein Ziel-INR, lädt keinen Bolus am ersten oder zweiten Tag, passt weder Amiodaron noch Rifampicin noch Nahrung-Vitamin-K noch Leberkrankheit an und rechnet keine wöchentliche Milligramm-Summe in einen Montag-bis-Sonntag-Tablettenkalender um. Senden Sie die Genotypen, die Ihr Labor bereits in der Notation G nach A bei minus 1639 und in CYP2C9-Sternallelen berichtet, und behandeln Sie das Wochenergebnis als Start-Arbeitsblattzahl zum Abgleich mit der Fachinformation und dem Überwachungsplan Ihrer Rechtsordnung.